Uno
de los
temas que más preocupa a las mujeres (y sus parejas), y en especial a
las jóvenes parejas que utilizan como método anticonceptivo la
píldora, los parches o el anillo vaginal son las temidas interacciones
con otros medicamentos que pueden dar lugar a un embarazo inesperado y no deseado.
Muchas jovenes,
suelen acudir a la consulta de su Médico de Familia
compañadas por sus madres, lo cual, en muchos casos impide que informe
al facultativo que está tomando la píldora, y éste ante
el desconocimiento, puede prescribir un tratamiento que interaccione en mayor
o menor medida con el método anticonceptivo, aumentado el riesgo
de embarazos no deseados, siendo la más frecuente la
producida por los antibióticos, que suelen prescribirse para el tratamiento
de resfriados, infecciones de garganta, dentales, cistits, y que muchas veces
es causada por su propia y peligrosa "automedicación".
Dentro de nuestra
política de Información
y Educación Sanitaria,
y al ser ésta una de las consultas más frecuentes de nuestra sección
Tu Consulta Personalizada,
a continuación detallamos las principales interacciones de los Anticonceptivos
Orales (AcO) y Anticonceptivos Hormonales (AcH),
remarcando en rojo aquellas en las que se puede producir un aumento del riego
de embarazos no deseados.
AcH
+ Anticonvulsivantes
Hidantoinas,
barbitúricos, primidona, carbamazepina, oxcarbamazepina.
La
interacción puede producirse en dos sentidos:
A) Los anticonceptivos pueden precipitar ataques
epilépticos, o modificar el metabolismo de los anticonvulsivantes.
B) Los anticonvulsivantes pueden provocar disminución
de la efectividad de los anticonceptivos, por lo que aumenta
el riesgo de embarazo.
AcO
+ Paracetamol
El
componente estrogénico de los anticonceptivos orales puede reducir la
intensidad y la duración del efecto analgésico del paracetamol.
AcO
+ Griseofulvina
Posible
pérdida de la eficacia de los anticonceptivos hormonales y aumento
del riesgo de embarazo.
AcO
+ Betabloqueantes
Posible
acumulación del betabloqueante. Riesgo de intoxicación.
AcO
+ Teofilina
Posible aumento
de los niveles plasmáticos de teofilina, con riesgo de manifestaciones tóxicas
de ésta.
Estrógenos
+ Corticosteroides
Puede
producirse un retraso en el metabolismo de los corticosteroides, con el
consiguiente peligro de potenciar sus efectos tóxicos.
AcO
+ Cafeína
Posible
disminución de la eliminación de la cafeína, con el consiguiente riesgo
de sobreexcitación nerviosa y demás efectos de la cafeína.
Etinilestradiol
+ Ácido Ascórbico
Puede
dar lugar a un aumento de los niveles plasmáticos de etinilestradiol.
AcO
+ Antidiabéticos Orales
Los
anticonceptivos orales reducen la tolerancia a la glucosa, por lo que
pueden restar eficacia al empleo de agentes antidiabéticos. En algunas
ocasiones, especialmente durante los primeros días de la terapia, el efecto
observado puede ser opuesto, es decir, potenciando la hipoglucemia.
AcO+
Penicilinas Orales (ampicilina)
Puede dar lugar
a una pérdida de eficacia del agente anticonconceptivo. Riesgo
de embarazo no deseado. Esta interacción parece producirse tan
sólo en ciertas mujeres predispuestas.
AcO
+ Antihipertensivos
Los
anticonceptivos orales pueden dar lugar a un incremento de la presión
arterial, reduciendo o anulando la eficacia terapéutica de los medicamentos
antihipertensivos.
Antidepresivos Tricíclicos
(Fluoxetina, Paroxetina) + Estrógenos
Posible
acumulación del antidepresivo en el organismo. Riesgo de manifestaciones
tóxicas.
AcO
+ Anticoagulantes Orales
Posible disminución
del efecto anticoagulante. Riesgo de formación de trombos, en enfermos predispuestos.
Sin embargo, en ciertos casos, el efecto puede ser el contrario. Es decir, se
puede potenciar el efecto anticoagulante. Riesgo de hemorragias.
AcO
+ Tetraciclinas
Posible
pérdida de eficacia del agente anticonceptivo. Riesgo
de embarazo no deseado. Esta interacción parece producirse
tan solo en ciertas mujeres predispuestas.
AcO
+ Troleandomicina
Puede
dar lugar a la aparición de ictericia, como consecuencia de una adición
de efectos colestáticos.
AcH
+ Rifampicina
Posible pérdida
de la eficacia de los anticonceptivos, con riesgo de que se produzcan irregularidades
en el ciclo, y aumentando el riesgo de embarazo
no deseado.
AcO
+ Benzodiazepinas
Posible
acumulación de la benzodiazepina. Riesgo de intoxicación. Asimismo, otras
benzodiazepinas, tales como el temazepam, pueden sufrir un tipo de interacción
contraria con los anticonceptivos orales, es decir, provocando una reducción
de la duración del efecto ansiolítico y/o hipnótico.
AcH
+ Antifúngicos Azólicos
Posible
pérdida de la eficacia de los anticonceptivos hormonales. Riesgo
de embarazo no deseado.
AcH
+ Inhibidores de la Proteasa (ritonavir)
Posible
reducción de los niveles séricos de estrógeno, con el consiguiente riesgo
de fracaso anticonceptivo. Se recomienda la adopción de medidas anticonceptivas
alternativas. Riesgo de embarazo no deseado.
AcH
+ Atorvastatina (Zarator, Cardyl, Prevencor)
Posible
acumulación orgánica del anticonceptivo.
AcH
+ Topiramato
Puede
dar lugar a la pérdida de la actividad anticonceptiva. Riesgo
de embarazo no deseado.
AcO
+ Tabaco
En
mujeres fumadoras puede darse una potenciación de los efectos adversos.
En las mayores de 35 años, aumenta considerablemente el riesgo de desarrollar
cáncer de mama.
AcO
+ Nevirapina
La
administración conjunta de nevirapina con anticonceptivos orales puede
dar lugar a una reducción de los niveles orgánicos del componente estrogénico,
pudiendo conducir a una reducción o pérdida de la actividad terapéutica.
Riesgo de embarazo no deseado.
Etinilestradiol
+ Hipérico
No
se recomienda la administración conjunta ya que posiblemente podría producir
una pérdida del efecto anticonceptivo. Se han comunicado casos de hemorragia
intermenstrual y de embarazos no deseados.
Esto se debe a la inducción hepática por la hierba de San Juan. Este efecto
inductor puede persistir durante al menos 2 semanas después de terminar
el tratamiento con la hierba de San Juan.
Recomendaciones
Desde tubotica
recomendamos que todas las mujeres a las que le prescriban un tratamiento
con alguno de los medicamentos que en teoría puedan reducir la eficacia
anticonceptiva, deberán utilizar hasta el final del ciclo un método de
barrera adicional o elegir otro método anticonceptivo.
Con
los medicamentos inductores de las enzimas microsomales, deberá utilizarse
el método de barrera durante el tiempo de administración concomitante
de estos medicamentos y durante 28 días después
de interrumpir el tratamiento.
Respecto
a los tratamientos con antibióticos (excepto tetraciclina) desde tubotica
recomendamos que la pareja utilice adicionalmente el
método de barrera (preservativo) como mínimo hasta 7 días después de interrumpir
el tratamiento (siendo recomendable hasta final del ciclo).
Si
la administración concomitante de estos medicamentos
continúa después de las tres semanas de tratamiento, deberá iniciarse
de inmediato un nuevo ciclo de tratamiento sin tener la semana habitual
de descanso.
Por
último, las mujeres que utilicen el parche y estén sometidas a un tratamiento
a largo plazo con inductores de las enzimas hepáticas, deben consultar
con su médico de familia, especialista o ginecólogo, la posibilidad de
utilizar otro método anticonceptivo.