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Tratamiento
El manejo y tratamiento de la obesidad al igual que el de la diabetes,
el colesterol y la hipertensión no es fácil al ser enfermedades
que no duelen, que no se ven y que no se sienten, por lo que es fundamental
llevar una buena disciplina, y el apoyo de todos lo familiares y amigos.
El
obeso debe concienciarse de todos los efectos negativos que ha sufrido
debido a la enfermedad para concienciarse de que debe disminuir su peso
para mejorar su salud.
Valoración
Antes de instaurar cualquier tratamiento, hay que realizar una valoración
de la misma, y esto se hace valorando 2 parámetros:
1.
El Grado de Obesidad
-
Determinación de la grasa corporal.
- Índice
de Masa Corporal, IMC = Peso/talla2 (Kg/m2)
- Determinación
del grado de Obesidad Abdominal.
-
Medida del perímetro de la cintura.
Debe saber que son más peligrosas las obesidades troncales que
las inferiores.
2. El Estado de Riesgo Absoluto
Peso |
IMC |
Valor
Cintura |
<
102 H y <88 M |
>
102 H y > 88 M |
Bajo
Peso |
<
18,5 |
- |
- |
Normal |
18,5
– 24,9 |
- |
- |
Sobrepeso
I
|
25
- 26,9 |
Aumentado
|
Alto
|
27
– 29,9 |
Obesidad
I |
>
30 |
Alto |
Muy
Alto |
Obesidad
II |
>
40 |
Muy
Alto |
Obesidad
Mórdida |
>
45 |
Extremadamente
Alto |
| - |
Riesgo
Relativo de Enfermedad |
Metas
Con
el tratamiento se van a intentar alcanzar unas metas, como son:
1.
Perder peso.
2. Mantener el peso.
3. No ganar peso.
Pero
cuidado, no hay que ser muy ambiciosos. Es más que suficiente con
la pérdida de un 10% del peso inicial en 6 meses, pues luego son
más fáciles de mantener, pues recuperan más difícilmente
su peso y además, la persona lo ve como una meta realista, y si
se alcanza y mantiene, puede posteriormente, intentarse una pérdida
adicional.
Debe
saber, que siempre a los 6 meses suele haber un cambio en el gasto energético,
y es por ello que es recomendable desde el principio hacer una dieta un
poco más elevada y menos ejercicio, y a los 6 meses reducir las
calorías y aumentar el ejercicio para evitar este parón.
El
ritmo ideal es:
-
Una pérdida un 10% del peso en unos 6 meses.
- Debe
instaurarse y mantenerse un déficit energético.
-
El peso se debe reducir a un ritmo de 0,5-1 kg/semana.
-
Déficit de 500-1000 Kcal/día, lo que supone unos 10
kg en 6 meses.
- Una
pérdida más rápida no consigue mejores resultados.
Podemos
hablar de éxito si:
-
En 2 años no ha recuperado < 3 kg y se mantiene una reducción
mantenida del perímetro de cintura.
-
Es un tratamiento indefinido.
Técnicas
1.
Tratamiento Dietético
Debe intentar comer cosas que tenga accesibles en su zona y que le gusten.
2.
Actividad física
3. Modificación de hábitos
Es difícil, costosa y por lo general, poco efectiva.
4.
Farmacoterapia
Si el IMC está entre 27-30 y existen enfermedades asociadas,
o cuando el IMC es superior a 30.
5.
Cirugía + Dieta
Sólo cuando existen enfermedades asociadas y un IMC superior
a 30.
Suele consistir en una reducción del estómago, y aplicar
restricciones. No muy recomendable al tener muchos riesgos e inconvenientes,
y luego tener que seguir con su dieta igual que antes.
1.
Tratamiento Dietético
A la hora de calcular una dieta, debe saber que un gramo de:
-
Hidratos de carbono y proteínas, suponen 4 Kcal.
-
Alcohol, suponen 7 Kcal
-
Grasa, suponen 9 Kcal.
Luego
está claro, que es fundamental reducir la cantidad de grasa de
la dieta, es decir, una ensalada bien aliñada por la noche, NO
es la solución.
Respecto
a los Batidos, Barritas y demás sustitutos de las comidas, es recomendable
su uso SÓLO para suplir la comida, debiendo seguir el desayuno
y la cena normal, o según su dieta.
La
dieta ideal es de un 55% de hidratos de carbono, un 30-35% de grasa y
un 15% de proteínas, junto con una fuente de fibra y fundamental,
2 litros de agua.
2.
Actividad física
El ejercicio es muy bueno para el cuerpo, para la salud, pero NO para
perder peso. NADIE pierde peso con la actividad física, pues se
cambia grasa por músculo, que además, pesa más.
El
ejercicio, supone un aumento del gasto energético, mantiene y aumenta
la masa muscular, mejora la situación psicológica de la
persona, pero SIEMPRE debe ir acompañado de una dieta.
Por
todo ello, nuestra recomendación es más que ir al Gym (al
final se deja de ir) es andar 30-45 minutos de 3 a 5 veces por semana.
3.
Tratamiento Farmacológico
Como ya hemos indicado, sólo está indicado cuando:
- El
IMC es > 27 y hay factores asociados.
- El
IMC es > 30
Para
ello, sólo hay 2 medicamentos mundialmente reconocidos, y sobre
los cuales hablamos ampliamente en esta sección y en nuestro apartado
de Medicamentos Novedosos:
-
Sibutramina: Reductil
10 y 15 mg.
Este medicamento consigue una disminución de entre un 10-14%
del peso, al reducir el apetito y aumentar el gasto energético.
- Orlistat:
Xenical
Este medicamento consigue retener aproximadamente un 30% de la grasa
de la dieta, que se supone es entre un 30-40% de la misma. Sus resultados
son a largo plazo, y según los estudios realizados, se ha conseguido
una pérdida máxima de un 8% del peso inicial.
Gracias
a los distintos estudios clínicos que se han realizado a lo largo
de los años, y por los resultados obtenidos con los diferentes
productos, podríamos decir que el producto adelgazante ideal sería
una mezcla de fármacos que aumenten el gasto y disminuyan la absorción
de grasa, combinados con una mezcla de efedrina-cafeína-fluoxetina,
pero tiene un gran inconveniente, tiene una toxicidad elevadísima
(entre otras cosas, produce una alteración del ritmo cardiaco y
una excitación elevada).
Según
algunos de los últimos estudios y ensayos clínicos realizados,
se ha comprobado que la asociación de Reductil y Xenical puede
conseguir una pérdida de peso de hasta el doble de los resultados
individuales.
Normas
de Alimentación
-
No
comer entre comidas.
-
No tomar bebidas azucaradas, alcohol, dulces, chocolates, helados,
golosinas, frutos secos, fritos, embutidos o conservas.
-
No tomar más de 100 gr. de pan al día.
-
Beber
2 litros de agua al día, preferentemente fuera de las comidas.
-
Consuma
más verduras de lo habitual y una fruta fresca en cada comida.
-
Consuma
preferentemente carnes no grasas, es decir, aquellas que no van unidas
al hueso, preferiblemente pollo y ternera.
-
Puede
consumir cualquier pescado incluidos “azules”.
-
Tomar guisos cualquiera que sea, pero sólo lo hondo del “plato
hondo”, no a rebosar.
-
Cocine
con aceite de oliva.
-
Haga una hora de ejercicio diario, preferiblemente caminando.
Nuestra
recomendación es que siga la dieta de 1.000 Kcal., y hacer los
aumentos correspondientes para dietas de 1.500, 2.000 o 2.500 Kcal., o
si lo prefiere, la de 1.500, etc., de nuestra sección de Dietas
Especiales.
Fecha
última Inserción/Actualización: 17/04/2013
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