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Gastropatía por AINEs volver

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Es el principal efecto secundario farmacológico en el mundo, debido al consumo cada vez mayor de AINEs, que en muchos casos se consiguen sin necesidad de receta médica, y a que muchos de sus usuarios son personas mayores con pluripatologías y/o polimedicados.

Se estima que el 35-50% de las muertes por úlcera gástrica son debidas al uso de AINEs.

Aproximadamente al 20-25% de las personas que toman AINEs presentan síntomas digestivos:

  • Dolor abdominal.
  • Pirosis.
  • Flatulencia.
  • Náuseas.

A estas personas sintomáticas, si se les hace una endoscopia:

  • EL 20% no presenta alteraciones.
  • El 50% presentan petequias o erosiones superficiales.
  • El 30% presentan úlceras crónicas.

Un 70% de las personas que toman AINEs presentan pérdidas hemáticas por el tubo digestivo, aunque la mayoría son inapreciables.

Factores de Riesgo en Gastropatía por AINEs
  • Edad mayor de 60-65 años.
  • Antecedentes de enfermedad ulcerosa previa.
  • Antecedentes de cirugía gastroduodenal.
  • Hepatopatía.
  • Etilismo crónico activo. Tabaquismo.
  • Tratamiento con anticoagulantes y/o corticoides.
  • Altas dosis de AINEs o asociación de varios.
  • Enfermedad debilitante asociada.
Prevención de la Gastropatía por AINEs

No todas las personas que toman AINEs deben recibir medicamentos gastroprotectores. Esto hay que valorarlo individualmente y de acuerdo a los considerados factores de riesgo, y suministrárselos a aquellos que presentan más posibilidades de desarrollar complicaciones digestivas graves.

Los fármacos que han demostrado ser eficaces son:

Misoprostol

Es un medicamento análogo de la PG-E1, que a dosis de 200 mg/6 horas reduce la aparición de úlcera gástrica y duodenal y complicaciones. Es más eficaz que la Ranitidina.
Efecto secundario frecuente (20%), la diarrea.

Especialidades con Misoprostol
Cytotec©, Corrigast©.

Especialidades con Misoprostol + Diclofenaco
Artrotec© y Normulen©.

Sucralfato

Este fármaco solo disminuye de forma discreta las lesiones duodenales.

Especialidades Farmacéuticas
Urbal©.

Acetaxamato de Zinc

Es un fármaco prometedor, con una eficacia demostrada en gastroprotección frente a AINEs y de bajo coste, pero aún faltan estudios para poder recomendar su uso.

Especialidades Farmacéuticas

Anti-H2

Estos son la Ranitidina y Famotidina a dosis de 80 mg/día, pero sólo disminuyen el riesgo de úlcera duodenal.
Inhibidores de la bomba de protones.

Especialidades con Ranitidina
Zantac©, Ran H2©, Ranix©, Ranitidina Normon (Genérico), etc

Especialidades con Famotidina
Tamin©, Famotidina Esteve (Genérico).

Es quizás el que ahora más se utilice, el Omeprazol, a dosis de 20 mg/día es más eficaz que el placebo y los Anti-H2 en la prevención de la úlcera gástrica y duodenal; similar al misoprostol pero con mejor tolerancia y mayor y más rápida disminución de los síntomas.

Especialidades con Omeprazol
Losec©, Aulcer©, Omeprazol Esteve, Alter, tarbis, Edigen (Genéricos)

Los otros miembros del grupo, como son el Lansoprazol y el Pantoprazol, son bastante novedosos y están mostrando su eficacia.

Especialidades con Lansoprazol
Estmil©, Opiren©, Monolitum©.

Especialidades con Pantoprazol
Anagastra©, Pantecta©, Ulcotenal©.

Fecha última Inserción/Actualización: 17/04/2013

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