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Tratamiento III volver

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Fármacos Coadyuvantes


En casos seleccionados puede ser útil la asociación de miorrelajantes (benzodiazepínicos o no) o antidepresivos.

AINEs Tópicos

Su eficacia es controvertida. Parece que producen una analgesia moderada transitoria de la zona donde se aplican, deriva de inhibición de la estimulación de las terminales nerviosas nociceptivas dérmicas y subdérmicas, drenaje linfático y venoso de sustancias proinflamatorias mediante el masaje, y gracias al efecto placebo al aplicar un remedio "sobre el mal en la zona que me duele".

Se abusa de ellos generalmente y se debe de tener cuidado con sus efectos secundarios sistémicos.

Especialidades Farmacéuticas con AINEs Tópicos
Solvium© Gel y Spray, Nurofen© Gel.

Capsaicina Tópica

Sustancia natural de origen vegetal que produce depleción local de la sustancia p (péptido mediador del dolor) cuando se aplica por vía tópica 3-4 veces al día durante períodos superiores a 2-4 semanas, con efecto analgésico.

Corticoides Intraarticulares (Inflitraciones)

Pueden ser útiles en brotes agudos o episodios de sinovitis aguda. El intervalo no debe ser inferior a dos semanas y no deben hacerse más de tres infiltraciones en seis meses (en un año si se trata de una articulación de carga) o cuatro en un año.

Glucosamina

Administrada de forma oral durante períodos de 2-3 meses parece conseguir mejoría de los síntomas, aunque faltan estudios más amplios para establecer su grado de eficacia y su propuesto efecto enlentecedor del deterioro del cartílago.

Ácido Hialurónico Intraarticular

Se le atribuyen también propiedades protectoras del deterioro del cartílago. Hasta ahora ha demostrado mejoría del dolor y funcionalidad en un subgrupo de pacientes mayores de 60 años en tratamientos de 16 semanas.

Condroprotectores Regeneradores del Cartílago Articular

En los últimos años se han llevado a cabo muchos estudios para esclarecer los mecanismos intrínsecos del proceso degenerativo articular e identificar los fármacos que son capaces de influir favorablemente sobre este proceso; hasta la fecha ninguna sustancia ha demostrado suficientemente su eficacia en este sentido.

Las vías de investigación son:

  • Fármacos estimuladores de la síntesis del cartílago
    • S-adenosin-L-metionina (SAMe)
    • Rumalón.
    • Calcitonina.
    • Factores de crecimiento.
    • Sulfato de glucosamina.
  • Inhibidores de las enzimas proteolíticas
    • Arteparón.
    • Pentosán.
    • Ácido tranexámico.
    • Etidronato disódico.
    • Tetraciclina
  • Inhibidores de la IL-1
    • Diacerreína.
  • Eliminadores de Radicales Libres
    • Orgoteína
  • Viscosuplementación
    • Ácido hialurónico
Cirugía
  • Cirugía Correctora de malas alineaciones
    Osteomías precoces de varo y valgo.
  • Cirugía Reparadora
    Reservada para artrosis muy avanzada, con dolor intratable o limitación importante de la movilidad.
  • Artroplastia total o parcial
    Prótesis articulares útiles sobre todo en la rodilla (mejores resultados) y cadera (muy buenos resultados pero un 20% requieren reintervención a los 10 años).
  • Artrodesis
    Fusión de superficies articulares anulando la movilidad y el desgaste. Sólo para casos excepcionales.
Fuente: Panorama Actual Med 2000; 24 (238): 899-906

Fecha última Inserción/Actualización: 17/04/2013

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