Publicidad


La Terapia Hormonal Sustitutiva (THS) volver

Imprimir Enviar a un amigo

Es de elección, tanto en la prevención, como en el tratamiento activo de la osteoporosis postmenopáusica.

Su eficacia depende de la precocidad con que se instaure. No debe iniciarse después de los 60-65 años, ni cuando hayan pasado más de 5-6 años desde la aparición de la menopausia.

Antes de administrarse la THS debe valorarse la relación beneficio/riesgo.

Los beneficios son

  • Mejora los síntomas vasomotores y urogenitales de la menopausia.
  • Previene la pérdida ósea postmenopáusica.
  • Disminuye la incidencia de fracturas.
  • Los estrógenos vía ora disminuyen el riesgo de muerte asociada a enfermedad coronaria.

Los riesgos son

  • Posible aumento de la incidencia de hiperplasia endometrial.
  • Posible aumento de la incidencia del cáncer de mama.

La THS está contraindicada en

  • Antecedentes de carcinoma mamario.
  • Antecedentes de carcinoma endometrial.
  • Hipertensión grave.
  • Hepatopatía crónica grave.
  • Enfermedad tromboembólica recidivante.
  • Insuficiencia renal.
  • Incapacidad para cumplir el tratamiento y/o realización de los controles ginecológicos necesarios.

En la THS se emplean estrógenos solos o bien asociados a progestágenos (salvo en mujeres histerectomizadas) para disminuir el riesgo de cáncer de endometrio y mama.

Estrógenos

Pueden administrarse de forma clínica (3 semanas y una de descanso) o continua.

1.Orales

Se emplean:

  • Estradiol, valerato preferentemente micronizado en dosis de 1 mg/12-24 horas.
  • Estriol succinato: 2 mg/día.
  • Estrógenos conjugados equinos: se utilizan dosis entre 0.625 y 1.250 mg/día.

2. Transdérmicos

Se emplea Estradiol en dosis de 50-100 mcg/día, que corresponden a dos parches semanales.

Ventajas

  • Comodidad de administración.
  • No sufren efecto de primer paso, y no provocan efectos secundarios hepatobiliares.
  • En caso de sobredosis basta con eliminar el parche.

Inconvenientes

  • No protegen frente a cardiopatía isquémica
Progestágenos

Se utilizan siempre asociados a estrógenos los 10-12 últimos días de cada més.

En España se utilizan:

  • Progesterona
  • Medroxiprogesterona
  • Didroprogesterona
  • Levonorgestrel
  • Noretisterona

Actualmente existen formas combinadas tanto orales como transdérmicas.

Efectos Secundarios de la THS
    • Sangrado endometrial
    • Retención de líquidos
    • Aumento de apetito
    • Cefalea
    • Tensión mamaria
    • Irritabilidad
    • Náuseas
    • Hipertensión

Se recomienda mantener la THS durante 5-10 años.

Además la THS está indicada en:

  • Alivio del síndrome climatérico (sofocaciones, sudores, insomnio, humor depresivo, fatiga, etc.)
  • Hipogonadismo

Fecha última Inserción/Actualización: 17/04/2013

Tu Farmacéutico te aconseja, pregúntale cualquier duda