Mioma
y Embarazo
Por
lo general los miomas no impiden la presentación de un embarazo,
todo dependerá de la localización de éste.
Hoy
en día no está muy claro si el embarazo, el estímulo
hormonal y el crecimiento uterino propio del embarazo influyen en el crecimiento
del mioma, regresando éste tras finalizar el embarazo.
Los
miomas pueden producir complicaciones en el embarazo:
- Aumento de la
frecuencia de aborto y parto pretérmino.
- Alteraciones
de la estática fetal y de la dinámica uterina, traducido
esto a alteraciones en lo que es el espacio para el feto y alteraciones
en el mecanismo del parto en cuanto a contracciones y demás
intervenciones del útero en el mismo
Diagnóstico
El
diagnóstico suele ser siempre fácil. Se basa fundamentalmente
en la exploración y el tacto vagino-abdominal, y la aplicación
de algunas técnicas especiales cómo la ecografía,
la histerosalpingografía y más raramente la laparoscopia,
histeroscopia etc.
Tratamiento
Los
miomas generalmente son intervenidos, aunque en ocasiones se prefiere
mantener una actitud expectante antes de intervenir.
¿Cuánto
podemos esperar antes de intervenir?
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Durante el embarazo se recomienda esperar salvo que aparezca alguna
complicación.
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Los miomas pequeños en pacientes próximas a la menopausia
se deben mantener mientras no carezcan ni de
síntomas. Si son voluminosos se deben intervenir.
La
Intervención Quirúrgica
1.
MIOMECTOMIA ó extirpación únicamente del tumor
Está
indicada en pacientes menores de 40 años que desean tener descendencia.
Ésta
intervención conserva tanto la capacidad reproductiva cómo
la menstrual.
Tiene
cómo inconveniente el mayor riesgo operatorio y el que se reproduzca
el mioma por haber pasado inadvertidos otros miomas de menor tamaño.
2.
HISTERCTOMIA ABDOMINAL
Es
la extirpación del útero total ó parcial con ó
sin los ovarios, a través del abdomen. Tiene la ventaja de evitar
las recidivas ó reaparición de miomas. Por otro lado el
inconveniente de suprimir las posibilidades de reproducción y la
menstruación.
Se
realiza en mujeres mayores de 40 años y en mujeres menores de 40
años en las que esté contraindicada la miomectomia por cualquier
razón ó no deseen tener más hijos ó haya una
patología asociada que lo contraindique.