Puede
afectar a cualquier zona del tubo digestivo, a diferencia de la Colitis
Ulcerosa, siendo las más frecuentes el íleon
terminal, el colon ó ambos a la vez. La lesión inflamatoria
es transmural, úlceras lineales serpinginosas, con áreas
de mucosa respetadas que dan un patrón típico de empedrado.
Las características hitológicas son la inflamación
transmural, fisuras y fístulas.
Clínica
Suele
ser fiebre, dolor abdominal y diarrea, asociada ó no a rectorragia.
También pueden presentar astenia, pérdida de peso, retraso
del crecimiento en niños. El cuadro de ileitis aguda puede semejar
una apendicitis. Aparecen como ya hemos dicho abscesos anorrectales, fisuras
y fístulas.
Según
la evolución la agrupamos en tres grandes patrones clínicos:
1.-
Inflamatorio
2.-
Estenosante
3.- Fistulizante.
Las
manifestaciones extraintestinales suelen ser por afectación osteoarticular
y cutánea.
Las
complicaciones más frecuentes son la obstrucción intestinal,
las fistulizaciones intestinales, a vejiga, y a piel, y la formación
de abscesos.
Diagnóstico
El
diagnóstico se realizará de la misma forma que en la colitis
ulcerosa, realizando una buena exploración física, incluyendo
las proctológica. Tenemos a nuestro alcance métodos de exploración
complementaria como la ECOGRAFIA, tránsito intestinal baritado,
endoscopia digestiva, TAC, etc,.
Pronóstico
En
la Enfermedad
de Crohn
hay un riesgo elevado de requerir cirugía en la enfermedad ileocolónica
e ileal, y menor en la forma colónica.
Patrón
Evolutivo
Aparece
un patrón inflamatorio similar al de la Colitis
Ulcerosa. Una forma fibroestenótica con aparición
de estrechamientos y más indolente que la anterior, y una forma
fistulizante mucho más agresiva que las anteriores. Lo más
frecuente es la presentación mixta.
Tratamiento
Para
la Enfermedad de Crohn el
tratamiento es el mismo que para la colitis ulcerosa, que hemos expuesto
anteriormente.