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Tratamiento III volver

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Antibióticos


En general, no se aconseja un tratamiento con antibióticos que actúen sobre las bacterias causantes del cuadro diarreico, ya que la mayoría de las gastroenteritis agudas presentan etiología vírica y no bacteriana. Además, un porcentaje muy alto de los casos diarreicos revierten sin ayuda farmacológica en 48 horas.

En el caso de que el individuo presentara síntomas corno vómitos, fiebre, calambres intestinales, heces con sangre o moco, se puede sospechar que éste padece un proceso infeccioso. Por lo tanto, se puede recomendar el uso de antibióticos que combatan bacterias o protozoos y la terapia hídrica.

Se emplearán como norma general fluoroquinolonas (ciprofloxacino, norfloxacino o ofloxacino).

En caso de infección bacteriana por Eschericia coli, se empleará trimetropin/ sulfametoxazol (TMP/SMZ), tetraciclina o doxiciclina.

En caso de infección por protozoos como Giardia, se indicará metronidazol.

En caso de disentería provocada por Shigella o gastroenteritis por Salmonella, se recurrirá a TMP/ SMZ, ampicilina o amoxicilina.

Por último, si se trata de una infección colérica, se recomendará tetraciclinas o cotrimoxazol.

A continuación lo explicamos más detalladamente.

Antibióticos: Diarrea Leve o Moderada

Medicamento

Loperamida con o sin antibiótico.

Dosis Adulto

Inicialmente 4 mg, a continuación 2 mg después de cada defecación blanda, hasta un máximo de 16 mg al día.
Una dosis de ciprofloxacino (750 mg), levofloxacino (500 mg) u ofloxacino (400 mg)

Dosis Pediátrica

No administrar a niños menores de 2 años.


Observaciones

No deben administrarse inhibidores de la motilidad si la diarrea está asociada con fiebre o sangre en heces.
El tratamiento con reposición de fluidos es la primera medida a adoptar en caso de aparecer diarrea. La rehidratación son sales puede utilizarse especialemente en niños y ancianos.
Cuando se administra antibiótico no debe prolongarse más de 3 semanas (una alternativa es el subsalicilato de bismuto).
Se deben considerar medidas profilácticas en pacientes con aclorhidria, enfermedad inflamatoria intestinal o en inmunodeprimidos.

Antibióticos: Diarrea Grave

Medicamento

Antibiótico.

Dosis Adulto

Ciprofloxacino 500 mg/12 horas durante 3 días.
Levofloxacino 500 mg/24 horas durante 3 días.
Norfloxacino 400 mg/12 horas durante 3 días
Ofloxacino 300 mg/ 12 horas durante 3 días
Azitromicina 500 mg el primer día y 250 mg durante 4 días (o azitromicina 1.000 mg en una sóla dosis)

Dosis Pediátrica

No administrar antibióticos fluorquinolónicos de forma rutinaria.
Requiere un especial seguimiento médico.

Observaciones

Mantener un equilibrio de fluidos adecuado, especialmente en niños y ancianos. No deben utilizarse en embarazo ni en niños. La azitromicina (5-10 mg/kg/día) puede ser una alternativa.
Existen nuevas fluorquinolonas como gatifloxacino o moxifloxacino, que aunque no han sido autorizadas para el tratamiento de la diarrea, pueden ser efectivas.
Las fluorquinolonas, especialmente las de reciente aparición (incluida el esparfloxacino) pueden provocar un aumento del intervalo QT.
NO se recomienda la administración de fluorquinolonas con anticoagulantes, teofilina o ciclosporina ante el riesgo de interacciones.

Fecha última Inserción/Actualización: 17/04/2013

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